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黄连温胆汤的组成和功效

发布时间:2020-07-31 09:41:04 浏览:10

导语:  1黄连温胆汤的组成组成:川黄连(6克)、竹茹(9克)、枳实(9克)、半夏(9克)、陈皮(6克)、甘草(3克)、生姜(2片)、茯苓(9克)。  方中半夏降逆和胃,燥湿化痰;枳实行气消痰;  竹茹清热化痰,止呕除烦;陈皮理气燥湿化痰;  茯苓健脾渗湿...

1 黄连温胆汤的组成 组成:川黄连(6克)、竹茹(9克)、枳实(9克)、半夏(9克)、陈皮(6克)、甘草(3克)、生姜(2片)、茯苓(9克)。

方中半夏降逆和胃,燥湿化痰;枳实行气消痰;

竹茹清热化痰,止呕除烦;陈皮理气燥湿化痰;

茯苓健脾渗湿消痰;

黄连清热燥湿,泻火解毒;甘草、生姜、大枣益脾和胃,以绝生痰之源。

制方精当,药专力宏,若病机与痰、浊、湿、热相关,拘其法而不泥其方,随症加减,可获良效。临证运用时以舌苔(黄)白厚或黄腻、脉滑数为辨证要点。

黄连温胆汤的组成和功效

2 黄连温胆汤的功效 主治】主治伤暑汗出,身不大热,烦闭欲呕,舌黄腻。

【临床医案】临床主要用于治疗失眠、胆汁反流性胃炎、非酒精性脂肪肝、H型高血压等病症。

1.失眠:将68例失眠患者随机分为两组:治疗组34例予黄连温胆汤加减联合艾司唑仑片睡前口服治疗,对照组34例予艾司唑仑片睡前口服,疗程4周。以睡眠时间恢复正常或睡眠时间达6小时以上,醒后精力充沛,伴随临床症状基本消失为痊愈标准。结果:治疗组总有效率94.12%,对照组76.47%。

2.胆汁反流性胃炎:本方加味治疗胆汁反流性胃炎58例,对照组56例用多潘立酮、奥美拉唑治疗,4周为1个疗程,治疗2个疗程。以症状体征消失,胃镜复查黏膜活动性炎症消失,胃黏膜组织学改变基本正常,胆汁反流消失为痊愈标准。结果:治疗组总有效93.10%,对照组总有效率为67.86%。

3.非酒精性脂肪肝:应用加味黄连温胆汤治疗非酒精性脂肪肝30例,与辛伐他汀片治疗30例作对照,疗程15日。以临床症状消失,肝功能、血脂恢复正常,B超检查恢复正常为治愈标准。结果:治疗组总有效率90%,对照组为70%。

4.H型高血压:应用黄连温胆汤治疗H型高血压32例,与依那普利31例治疗作对照,疗程4周。以收缩压下降≥30 mmHg,或者收缩压降至正常并下降20 mmHg以上为显效标准。结果:治疗组总有效率71.88%,对照组80.65%(P0.01),且治疗组对血同型半胱氨酸及血脂也有改善。

黄连温胆汤的组成和功效

3 黄连温胆汤的治疗案例 一、胃痞案

藩女,47岁,2006年4月25日就诊。中脘痞闷伴恶心,食后尤甚,舌偏红,苔薄黄腻,脉弦细。证属湿热内阻;治以清热化湿,和胃消痞;黄连温胆汤加味:黄连3克,姜竹茹6克,姜半夏12克,陈皮12 克,茯苓12克,枳实12克,青皮12克,枳壳12克,厚朴12克,莪术12克,佛手10克,木蝴蝶5克,苏梗12克,全瓜蒌15克,14剂。5月12日二诊:药后诸症均除。

二、恶心案

蒋女,74岁,2006年5月23日就诊。恶心,反酸,胸骨后痞胀难受不适,胃脘上胸骨下处按则嗳气且有声,平素易受惊吓,夜寐欠佳,头晕,两下肢麻木30余年,左下肢肌肉萎缩,右上肢疼痛,其近肩处麻木,口腔右颊内溃疡疼痛,纳呆,舌红,苔黄腻,脉细弦。患有抑郁症,浅表性胃炎伴重度糜烂,腰突症。症状虽多,总以痰热内扰为主线;治以清热化痰为主;黄连温胆汤合平胃散、半夏白术天麻汤和旋覆代赭汤加减。

组方:姜半夏15克,陈皮12克,茯苓15克,甘草3克,竹茹10克,枳实10克,川连3克,厚朴12克,苍术12克,白术12克,天麻12克,旋覆花10克,代赭石30克,生龙骨30克,生牡蛎30克,石菖蒲12 克,煅瓦楞子15克,丹参15克,蒲公英15克,7剂。

上例虽以恶心为主诉,但从纳呆、胸痞、平素易受惊吓、夜寐欠佳、头晕以及肢体疼痛麻木、苔黄腻等一系列看似互不相关的众多临床表现,可抓住痰热内扰的主线。尤其是胸骨后痞胀难受,按则有嗳气声、不按则无,此乃怪症,提示有胃神经官能症或郁证的可能性。正宜用黄连温胆汤清胆伍以平胃散、半夏白术天麻汤、旋覆代赭汤复方清胆和胃,降逆化痰。药后诸症均除,并且上肢麻木有所减轻,这是经络蕴痰有所减少的缘故。使患者喜出望外。

三、不寐案

朱女,57岁,2006年11月2日就诊。睡眠欠佳数十年,入睡困难,易醒,醒后再难入睡,下肢酸楚,舌质暗红,舌下络脉瘀曲,苔薄黄腻,脉细弦。曾经求治多家中医无果。翻阅前医用药,仅从胆胃不和论治。故拟清热化痰和胃,养心安神,以黄连温胆汤、半夏秫米汤合甘麦大枣汤加味。

组方:黄连6克,枳实9克,竹茹6克,茯苓15克,陈皮10克,半夏12克,北秫米10克,淮小麦30克,大枣15克,甘草6克,酸枣仁27克,夜交藤30克,合欢皮15克,石菖蒲12克,远志6克,丹参15克,怀牛膝30克,7剂。11月16日二诊:服药2-3剂即睡眠转佳,易入睡而不易醒。

本案辨治要点一是苔黄而腻,二是久病从痰从瘀论治的古训,以痰瘀内扰论处,用黄连温胆汤清胆为主。胆为中正之官,性喜宁静而恶烦扰,受扰则影响睡眠。但与肝胃也有密切关系,胃不和易生痰,肝气郁久化热,均扰胆腑。所以作以上复方治疗。黄连温胆汤主要功用在于清热化痰,故还善治痰证。

黄连温胆汤的组成和功效

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